Ja, ik wil graag lid worden van de Vereniging Vrienden van Trui, daarom vul ik dit formulier volledig en goed leesbaar in en stuur het op naar onderstaand adres:
Voornaam: ___________________________________________________________
Achternaam: ___________________________________________________________
Adres: ___________________________________________________________
Postcode: _______________ Plaats: ____________________________________
Telefoon *: _______________________________
GSM *: _______________________________
E-Mail *: ____________________________________________________________
Geboortedatum: _____-_____-__________
Werk / Studie * **: ______________________________________________________
Voor het eerst gevaren op Trui: __________________________________________
Datum: _____________________
Plaats: _____________________
Handtekening:
* Indien van toepassing
** Omcirkelen wat van toepassing is
Graag retour zenden naar:
Vereniging Vrienden van Trui
Coenderstraat 1
2613 SM Delft.